Нумерация зубов: как расшифровать записи стоматолога

В медицинской карте или на снимке вы можете увидеть записи вроде «18 — ретинирован» или «кариес 47». Без подготовки непонятно, о каком именно зубе речь и где он находится. Это создает барьер между врачом и пациентом: вы киваете, но не уверены, правильно ли поняли план лечения.

Знание системы нумерации поможет вам читать стоматологическую карту, проверять назначения и уточнять детали на приеме. Например, спокойно спросить: «Вы планируете лечить правый нижний моляр — 46-й?».

Типы зубов и их функции

У взрослого человека 32 зуба. Стоматологи классифицируют их по форме и задачам, которые они выполняют при жевании.

• Резцы («единички» и «двойки»). Находятся в центре челюсти. У них острый край для откусывания пищи.
• Клыки («тройки»). Стоят сразу за резцами. У них самый длинный корень и острый бугорок. Нужны, чтобы отрывать кусочки пищи.
• Премоляры («четверки» и «пятерки»). Малые коренные зубы. Имеют плоскую поверхность с бугорками для измельчения пищи.
• Моляры («шестерки», «семерки», «восьмерки»). Крупные коренные зубы. У них широкая жевательная поверхность и несколько корней (от 2 до 4). Они перетирают пищу. «Восьмерки» — это зубы мудрости, которые есть не у всех.

Зачем стоматологам цифры

Нумерация исключает ошибки. Слово «верхний левый» можно понять по-разному, а цифра «24» всегда означает один и тот же зуб в любой клинике мира.

Это вопрос безопасности. Ошибка в номере зуба может привести к лечению здорового зуба вместо больного. Для пациента это возможность проверить план лечения, понять заключение рентгенолога и контролировать процесс.

Основная система: Виола (ISO/FDI)

В России и большинстве стран мира используют двухцифровую систему Виола. Каждый зуб получает код из двух цифр.

Первая цифра — сектор челюсти:

• 1 — верхняя челюсть, справа
• 2 — верхняя челюсть, слева
• 3 — нижняя челюсть, слева
• 4 — нижняя челюсть, справа

Вторая цифра — номер зуба от центра:

• 1 — центральный резец
• 2 — боковой резец
• 3 — клык
• 4 — первый премоляр
• 5 — второй премоляр
• 6 — первый моляр
• 7 — второй моляр
• 8 — третий моляр (зуб мудрости)

Пример: Зуб 46. Первая цифра 4 — нижняя челюсть справа. Вторая цифра 6 — первый моляр («шестерка»).

Нумерация молочных зубов

У детей 20 молочных зубов. Чтобы не путать их с постоянными, секторы обозначают цифрами от 5 до 8. Второй цифрой идет номер зуба от 1 до 5 (молочных моляров всего два).

• 5 — верхний правый сектор
• 6 — верхний левый сектор
• 7 — нижний левый сектор
• 8 — нижний правый сектор

Пример: Зуб 55 — это второй молочный моляр на верхней челюсти справа. Знание этой системы поможет родителям понимать записи в детской карте и отслеживать смену зубов.

Другие системы нумерации

Иногда в старых картах или зарубежных клиниках встречаются другие обозначения. Их всего три, и они тоже логичны.

1. Система Хадерупа (Европа). К цифре добавляют знак: «+» для верхней челюсти, «−» для нижней. Сторону (слева/справа) указывают словом или расположением знака. Пример: «+3» — верхний клык.
2. Система Зигмонди-Палмера (ортодонты). Используют цифры 1–8 и уголки («┘ └ ┐ ┌»), которые указывают на сектор. Уголок направлен в сторону центра челюсти.
3. Универсальная система (США). Зубы нумеруют подряд от 1 до 32, начиная с верхней правой «восьмерки» по часовой стрелке. Молочные зубы обозначают буквами A–T.

Если вы видите в карте номер от 1 до 32 без второй цифры, скорее всего, это американская система. Уточните у врача, чтобы избежать путаницы.

Шпаргалка: популярные зубы в системе Виола

Стоматологи чаще всего упоминают клыки, первые моляры и зубы мудрости. Вот как они обозначаются в разных секторах.

Ответы на частые вопросы

Почему зуб мудрости называют «восьмеркой»?
Он восьмой по счету от центра челюсти в своем секторе. Название «зуб мудрости» связано с поздним сроком прорезывания (обычно 17–25 лет).

Что значит запись «5+» в детской карте?
Это обозначение по системе Хадерупа. «+» указывает на верхнюю челюсть, «5» — на пятый зуб от центра (молочный моляр). В системе Виола этот зуб будет иметь номер 55 или 65.

Нормально ли, если нет зубов мудрости?
Да. У 20–30% людей они отсутствуют от природы. Это не патология, а эволюционная особенность. Отсутствие зубов 18, 28, 38 или 48 не требует лечения.

Почему у коренных зубов больше корней?
На моляры приходится основная жевательная нагрузка. Чтобы выдерживать давление до 70 кг, им нужна надежная фиксация. Резцы имеют один корень, премоляры — 1–2, моляры — 2–4 корня.